原告：        

被告：        

案由：        

诉讼请求：                        

事实与理由：                        

证据和证据来源，证人姓名和住址：       

此致

       人民法院

起诉人：

年 月 日

附：本诉状副本       份

注：本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼